LESIONI AL MENISCO

La lesione del menisco è una delle problematiche più frequenti che interessano l’articolazione del ginocchio. Il menisco ha un ruolo fondamentale: ammortizza il carico del corpo e permette un movimento fluido tra femore e tibia. Quando subisce un danno, il ginocchio può diventare doloroso e meno mobile, compromettendo le attività quotidiane. In questo articolo analizzeremo le principali cause e i sintomi delle lesioni meniscali, oltre alle diverse opzioni di trattamento disponibili, con particolare attenzione alla fisioterapia, che rappresenta uno degli approcci più efficaci per il recupero.

Il menisco è una struttura di cartilagine presente all’interno del ginocchio. Ne esistono due: il menisco mediale, posizionato nella parte interna, e il menisco laterale, nella parte esterna. La loro funzione principale è assorbire il peso del corpo e proteggere l’articolazione, riducendo l’impatto tra femore e tibia. Inoltre, aiutano a stabilizzare il ginocchio e favoriscono la lubrificazione grazie alla distribuzione del liquido sinoviale.

Il menisco mediale, a forma di “C”, tende a danneggiarsi con il tempo, soprattutto negli anziani, a causa di usura. Il menisco laterale, più rotondo (a forma di “O”), è invece più soggetto a lesioni da trauma, come quelle causate da distorsioni o rotture del legamento crociato anteriore (LCA).

Le lesioni al menisco possono essere di due tipi principali:

• Lesioni Traumatiche che si verificano principalmente a causa di eventi acuti, come un trauma diretto o una torsione del ginocchio. Queste lesioni sono comuni in individui giovani e attivi, specialmente in sportivi che praticano discipline che coinvolgono movimenti di torsione, come calcio, rugby, basket e sci. In queste situazioni, il menisco può rompersi a causa di un movimento improvviso o eccessivo, come una rotazione del ginocchio durante una corsa o un cambio di direzione.

• Lesioni Degenerative invece si sviluppano progressivamente nel tempo e sono dovute a microtraumi ripetuti, causati da sovraccarichi o da un utilizzo eccessivo dell’articolazione del ginocchio. Queste lesioni sono più comuni nei soggetti anziani e in quelli che praticano sport a lungo termine o attività lavorative che comportano stress ripetuti sul ginocchio, come nel caso di lavori manuali o attività che richiedono lunghe ore in piedi o piegamenti frequenti. Con l’avanzare dell’età, il menisco perde parte della sua elasticità e resistenza, diventando più suscettibile a lesioni anche durante attività quotidiane.

Il sintomo principale di una lesione al menisco è il dolore, che di solito si manifesta in modo acuto o cronico a seconda del tipo di lesione. In caso di trauma acuto, il dolore si avverte subito dopo l’incidente, mentre in caso di lesioni degenerative il dolore può svilupparsi gradualmente e peggiorare nel tempo.

Altri sintomi comuni includono:

• Gonfiore e infiammazione: il ginocchio può gonfiarsi a causa della risposta infiammatoria alla lesione.
• Blocco articolare: in alcuni casi, un frammento del menisco può spostarsi all’interno dell’articolazione, causando una sensazione di blocco o “ginocchio che scatta”.
• Difficoltà nel movimento: il dolore e il gonfiore possono limitare la mobilità del ginocchio, rendendo difficile estendere o piegare l’articolazione normalmente.
• Instabilità: nei casi di lesioni gravi, il ginocchio può risultare instabile, con una sensazione di cedimento durante l’attività.

Per una diagnosi accurata, è fondamentale consultare un medico specialista, come un ortopedico o un fisiatra, che eseguirà un esame fisico completo per valutare il ginocchio e determinare la presenza di segni tipici di lesione al menisco. A volte, possono essere necessarie indagini strumentali come una risonanza magnetica (RM) o una radiografia per confermare la diagnosi e determinare l’entità della lesione.

Sebbene in alcuni casi una lesione al menisco possa richiedere un intervento chirurgico, come ad esempio una meniscectomia o una sutura del menisco, la fisioterapia rappresenta il primo approccio terapeutico da considerare. La fisioterapia è fondamentale per il recupero funzionale del ginocchio e per evitare complicazioni a lungo termine, come l’artrosi.

Obiettivi della Fisioterapia

Il trattamento fisioterapico per una lesione al menisco ha diversi obiettivi:

1. Ridurre il dolore e l’infiammazione: Tecniche manuali, come il massaggio terapeutico, e l’utilizzo di terapia fisica (come l’ultrasuono o la crioterapia) possono essere utilizzati per ridurre il dolore e l’infiammazione nel ginocchio.
2. Migliorare la mobilità articolare: La fisioterapia si concentra anche sul miglioramento della mobilità del ginocchio, attraverso esercizi di stretching e di mobilizzazione passiva.
3. Rinforzare i muscoli: Un aspetto cruciale della fisioterapia è il rafforzamento dei muscoli che supportano il ginocchio. In particolare, esercizi mirati al quadricipite, ai muscoli glutei, ai muscoli flessori del ginocchio e ai polpacci sono essenziali per migliorare la capacità del ginocchio di sostenere il carico e prevenire le recidive.
4. Prevenire l’instabilità: Rinforzare la muscolatura circostante il ginocchio aiuta a prevenire l’instabilità, riducendo il rischio di ulteriori infortuni.

Tempi di Recupero

Il recupero da una lesione al menisco dipende dalla gravità della lesione e dalla risposta individuale del paziente al trattamento fisioterapico. In genere, si consiglia di seguire un programma fisioterapico di almeno 3 mesi, ma i tempi di recupero possono variare. È importante seguire con attenzione le indicazioni del fisioterapista e non forzare l’articolazione prima che sia completamente pronta.

Se, nonostante un trattamento fisioterapico adeguato, il dolore persiste o se l’infortunio è grave (ad esempio, una rottura completa del menisco o un danno significativo), l’intervento chirurgico può essere necessario. Le opzioni chirurgiche comprendono la meniscectomia (rimozione del menisco danneggiato) o la sutura del menisco, ma la chirurgia viene solitamente considerata solo come ultima risorsa.

Le lesioni al menisco possono diventare un ostacolo fastidioso, soprattutto se limitano i movimenti quotidiani.
La buona notizia è che con la fisioterapia si può recuperare bene.
Un percorso mirato permette di ridurre il dolore e migliorare la funzionalità del ginocchio.
Intervenire subito è importante.
Un programma di esercizi specifici, insieme a una corretta gestione del dolore, fa davvero la differenza.
Affidarsi a un fisioterapista esperto aiuta a seguire il percorso giusto, passo dopo passo.
L’obiettivo? Tornare a muoversi senza paura e senza compromettere la salute del ginocchio nel tempo.